和久（わく）歯科医院スタッフBlog

立て続けに昨日上顎のザイゴマをした患者さんの、

下顎１２本抜歯即時ALL ON 4でした。

 

 

そのどちらも一時間掛らないほどすばやい手術で、

 

にもかかわらずインプラントポジションなども完壁！！さすがです！

 

簡単に抜歯してインプラントというケースが多いです。

 

まあ日本のような皆保険制度がないこともあり、

 

患者さんもより予後が確実な術式に投資するのでしょうが、

 

 

 

 

WHOでは歯科医師の仕事を

①  咀嚼

②発音

③嚥下

④審美　障害の回復

だと定義しているそうです。

 つまり歯の本数などどこにもありません。

 

 

その意味では機能回復を

こんなに瞬時にさせてしまうALL ON 4という術式は

 

WHOの定義通りだとも言えるのではないでしょうか。

午後からマロ先生の講義です。

 

インプラントの強い初期固定を得るには、

小さな形成窩に骨を広げながら、

 

そのためにインプラントの先端が尖っているもので、

 

容積の大きなパラレル構造が最も初期固定に有利

 エクスターナルヘッドの物でなければ

インプラントの容積、強度ともに低下する

いくら技術が優れていても、

自転車に乗ったシューマッハには

僕でも勝てるとも言われていました。

 

ALL ON　４　をやるなら

スピーディーでなければ意味がないとのこと

 自分がALL　ON　４　に成功は、このインプラントを使用したからだとも

 

 

夜は前日に続いてマロディナーです。

 

さすがに昨日より出席率が悪かったのですが、

 

その模様はとても自分とアンテナの感度が似ている

 

http://blog.livedoor.jp/kikuchidental777/

付け加えるなら、マロはフェラーリーでなくポルシェに乗っているそうな

 

ちなみに日本人は大挙して白い象に乗っていたそうじゃ（笑）（わかる人だけ）

 

夜ホテルに帰って我がＨＰを見て泣きました

 

べっぴんブログには、

医院のトイレや神棚のことを何も言わず出たにも拘わらず、

僕のかわりにスタッフ皆で掃除してくれている姿が・・・

マロクリニックのスタッフもすごいですが、

わく歯科のスタッフも負けてないわ～

と幸せな気持ちにさせられた南国の夜でした

研修初日

 

８時１５分にロビー集合なんで、

時差ボケなんて言っていられません。

開きっぱなしのスーツケースを整理して、

シャワーを浴びて、慌ただしく身支度

 

その時です。バスで奇妙なものに気付きました。

これってどっちに座るんやろか？

やっぱり右やろな～

じゃあ左は何？洗濯桶？

 

 

実は後で聞いたのですが、

これお尻洗いだそうです。

何と用を足した後に、

ここに前向きに座って洗うらしい

ってことは、前の人が洗ったところに

水を張って、またお尻浸けるんですか！？

 

 

う～ん、異文化交流は精神的、衛生的にも

タフでないと出来ないな～

ウシュレットのある幸せを噛みしめました

なんて言っている場合じゃありません（汗）

 

主催のノーベルバイオケアに聴いたところ

講義はカジュアルでいいですよとのことだったので、

 

ところがロビーで集合されている先生方、

 

皆さんネクタイ着用ではないですか！？

しかし着替える時間もなく、

ひとりジーンズ姿で行くことに

マロ先生最初からごめんなさい

 

ということでロビーに集合した先生方に

いきなり本に貼られた

多くの付箋が差し出されます。

これくじ引きなんです。

マロ先生のライブオペが研修中６件あるので、

オペ室に入室する順番を決めるくじです。

 

私は最後に残った付箋をとると、

１と書かれています。

つまり最初の組になりました。

実はこれがとんでもなく儲けものの、

残り福になるんです。

 

外に出て、

昨日暗闇にそびえ立っていたマロクリニックを見て、

改めてその巨大さに圧倒されました！

だって全貌を収めるには、

道の向こう側まで行かないと入らないんです。

 

入ってまたビックリ

どこもかしこも総大理石ではありませんか？！

 

７階の研修会場に上がると、

同時通訳のヘッドホンを付けて各自準備します。

今日の患者さんの紹介の後、

ライブの手術風景が映し出されます。

「ハロ～！こぉんにちわ！」　と

僕たちに手術室から話しかける声

パウロ・マロ先生です！

 

その後１番くじを持った受講生が呼ばれます。

ドキドキワクワク

６人のメンバーで９階のオペ室に階段で上がりました。

 

オペ室に入室する前には、

靴の上からこのようなビニールシートを被せます。

靴を履き替える習慣がないからの工夫なんでしょう

 

ここからは手術中は写真撮影出来ません。

 

手術内容は上顎のALL ON　４です。

手術のスタッフは総勢６名

マロ先生、直接介助が２名、間接介助１名、ドリル係１名、

そして無影灯に設置されたカメラ係１名

他にも機械、PC担当者？らしき方が一名

そこへ私たち６名ですから、

非常に狭くなるだろうと思いましたら、

いえいえとんでもありません。

日本なら余裕で

チェアー３～４台置けそうな手術室の真ん中に、

STERN　WEBERのチェアーがポンと一台

ゆったり広々　全く息苦しさを感じさせません。

 

手術は局所麻酔で左右犬歯を抜いて、

歯肉を切開剥離、徹底掻爬、骨整形後、

ドリリングしてインプラント埋入です。

右の５番に上顎洞を避けて傾斜埋入してからは、

立て続けに前歯に２本埋入。

早いこと早いこと、ここまで３０分掛ってません。

 

ところがここからこの手術が残り福になったのです。

 

実は左の傾斜埋入が骨質が柔らかすぎて、

５０Nのトルク値がかせげないとみるや、

大きなため息一つ吐いて、

ポルトガル語で何やら指示

 

するとスタッフが瞬時に

見かけない代物を用意し出しました。

マロ先生は最後臼歯の縦切開を延長して、

頬骨弓まで剥離して

リトラクターをかませます。

 

もしかして！？

僕の頭にある手術名が浮かびます

あれが見れるなんて、なんてラッキー！

 

それはザイゴマインプラント！

日本では逆に古く危険な術式として、

ほとんどやる人はいないはず

ところがここからの手術は

私の知っているザイゴマではありません。

 

頬側の上顎洞壁をカーバイドバーで切削して、

上顎洞粘膜を露出

そこからザイゴマのプラットフォームを

歯槽頂よりやや口蓋に位置させ、

長いドリルバーで頬骨弓に埋入窩を形成

初めて見るタイユナイト加工の５センチもあるザイゴマを

５０N以上で入れて手術終了

今から即時荷重です

ザイゴマに切り替えてからおよそ１０分足らず

総手術時間も４５分程度

 

確かにこれなら局痲で可能かも

しかし新しいザイゴマをこんな形で見れるなんて、

これだけでも来た甲斐がありました。

 

後の講義で、

ALL ON 4にはStandad Case、

Hybrid Case  と

ExtraＭａｘｉｌｌａ Caseがあることを知りました。

後の二つは即時荷重させるには、

ザイゴマしかなく、

マロクリニックでは

サイナスリフトも骨移植も全くやらないらしいです。

 

確かに上顎の高度な骨吸収の患者さんでは、

これまでの術式で考えると、

即時荷重は絶対無理でした。

しかし確かにこれなら可能かもしれません。

 

マロクリニックにはこのようなすぐに噛ますことは

不可能と言われた患者が、世界中から集まってきています。